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| La pilule un poison!! (le 17/10/2007 à 10h59) |
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Les dangers de la pilule
Voici un avis émis par la COMMISSION NATIONALE DE
PHARMACOVIGILANCE VETERINAIRE
La
Commission Nationale de Pharmacovigilance Vétérinaire a été saisie
d'une demande d'avis relative aux effets indésirables à court et à long
terme des progestatifs oraux à base d’acétate de mégestrol utilisés
pour la prévention et l’interruption des chaleurs chez les carnivores.
Cette
demande résulte de deux plaintes émanant de propriétaires de chatte et
faisant état, après prise d'un médicament vétérinaire à base d’acétate
de mégestrol de l’apparition d’un pyomètre compliqué d’insuffisance
rénale aiguë après une seule prise, de tumeurs mammaires après
plusieurs prises.
Dans les deux cas, les affections utérine et mammaire ont entraîné le décès de l’animal.
Ces
plaintes insistent sur la carence d’informations concernant les risques
accompagnant la prise de ce médicament à la fois sur la notice du
médicament et lors de l’achat chez le pharmacien (ce produit étant
distribué exclusivement dans les officines).
L’acétate de mégestrol est un progestagène stéroïde synthétique dérivé de la progestérone utilisable uniquement par voie orale.
Son
effet contraceptif résulte de l’inhibition au niveau hypothalamique de
la sécrétion pulsatile de GnRH et donc secondairement, de la sécrétion
cyclique hypophysaire de FSH et de LH, induisant ainsi un anoestrus
prolongé.
Cette molécule, comme les autres progestagènes de
synthèse, a également une affinité non sélective pour les récepteurs à
la progestérone présents dans les organes cibles des hormones stéroïdes
sexuelles comme l’utérus et les mamelles : sur l’utérus, l’acétate de
mégestrol peut induire une hyperplasie glandulokystique d’intensité
variable et sur la mamelle elle provoque une augmentation de la
production locale de facteurs de croissance GH (hormone de croissance)
et IGF 1-5 (Insuline like growth factors) conduisant à une hypertrophie
mammaire. Elle possède également une action centrale sur le système
limbique et antagonise l’effet de l’insuline.
Effets secondaires de l'acétate de Megestrol :
Tumeur de l'appareil génital
Tumeur des ovaires ou de l’utérus
Pyomètre
Métrite, pertes vaginales
Hypertrophie utérine
Tumeur de la glande mammaire
Hyperplasie mammaire
Œdème de la glande mammaire
Abcès de la glande mammaire
Hypertrophie la glande mammaire
Effet sur la reproduction : Mort fœtale / momification
Hyperglycémie
Hypoglycémie
Congestion, cyanose
Alopécie
Erythème
Déshydratat ion cutanée
Prise de poids, perte de poids
Hyperesthésie, agressivité
Dépression, apathie, léthargie
Ataxie, parésie
hyperthermie, hypothermie,
procidence de la 3ème paupière
anémie, lymphocytose,
thrombocytopénie
insuffisance rénale, tumeur rénale,
hématurie
Incontinence urinaire
Foie : cirrhose, ictère, tumeur hépatique
Poumon : dyspnée
Abdomen : Douleur abdominale, péritonite, pancréatite
Tractus digestif : anorexie, polydipsie, salivation, vomissement, constipation, diarrhé.
Aucune
information
sur le délai d'apparition des effets indésirables par rapport au début
du traitement n'est disponible. Toutefois, lorsque
l’on dispose de l'information, de très grandes variations sont relevées
quant au moment d’apparition des pyomètres ou tumeurs mammaires : de
2 jours après le début de la prise à 10 ans pour l'apparition d'un
pyomètre et de 15 jours à 6 ans pour l'apparition d'une tumeur mammaire.
Données concernant l’utérus :
L’hypertrophie
de l’endomètre due à l’acétate de mégestrol est prouvée chez 10 chattes
préalablement ovariectomisées recevant 10 à 30 mg d’acétate de
mégestrol par semaine . Les lésions, sauf chez une chatte qui déclare
un pyomètre (lot 30 mg), régressent partiellement après l’arrêt du
traitement. Elles existent également chez les chattes non
ovariectomisées . Une étude a permis de mieux cerner le pourcentage de
métropathies : 1 cas pour 244 chattes traitées pendant 3,5 ans.
Données
concernant la mamelle : Dansl’espèce féline, l’acétate de mégestrol
provoque des effets au niveau de la mamelle et des hypertrophies
mammaires. Des auteurs ont établi le lien entre les modifications non
néoplasiques dominées en fréquence par la fibroadénomatose et la
distribution de l’acétate de mégestrol.
Une enquête très récente
a montré que sur 53 cas de fibroadénomatose, 13 avaient reçu un
traitement progestagène et que ces proliférations mammaires peuvent
survenir dès la première imprégnation hormonale avec des doses
d’acétate de mégestrol normales. L’apparition des hyperplasies
mammaires impose un arrêt du traitement progestagène. La régression des
lésions est souvent incomplète .
Le lien entre acétate de
mégestrol et cancer de la mamelle n’est pas prouvé mais suspecté : une
première publication relate que 3 cancers sur les 17 cas de
modifications mammaires sont dues à l’acétate de mégestrol et une
seconde signale que sur 17 cas de carcinome mammaire, 4 se sont
développés sur des chattes recevant de la progestérone.
Autres données :
Denombreuses publications font le point sur les effets indésirables,
décrits chez le chat suite à l'administration d'acétate de mégestrol
tels que hypoadrénocorticisme, diabète sucré, modifications
comportementales (agressivité ou dépression, polyphagie) et prise de poids
J'ai trouver cette article sur ce site http://members.chello.be/philippe.gossuin1/divers.htm |
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